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6.5 ¿Me pueden reembolsar los gastos médicos que pagué directamente porque no estaban cubiertos por el Programa de Salud del WTC ni fueron reembolsados por mi plan médico?

Question
6.5 ¿Me pueden reembolsar los gastos médicos que pagué directamente porque no estaban cubiertos por el Programa de Salud del WTC ni fueron reembolsados por mi plan médico? (Actualizado: 27 de agosto de 2019)
Effective Date
Answer

Sí. Usted podrá solicitar el reembolso de gastos médicos que pagó directamente en el pasado como resultado de su(s) condición(es) elegible(s); sin embargo, usted solo podrá reclamar este reembolso después de que su indemnización inicial haya sido determinada siempre y cuando la cantidad reclamada exceda los $5,000.00.

Teniendo en cuenta que las reclamaciones por gastos médicos requieren el envío y revisión de una gran cantidad de documentos que establezcan que el gasto médico reclamado estaba relacionado con su condición elegible, como que usted pagó por los gastos directamente. Los procesamientos de estas reclamaciones toman tiempo y podría demorar su compensación.  Por ende, es la política del VCF que las reclamaciones por gastos médicos pagados directamente en el pasado serán únicamente consideradas si se cumple con los siguientes criterios:

  • La reclamación por gastos médicos tiene que ser presentada como una enmienda a su reclamación y únicamente después de que haya recibido su compensación inicial.  Esto permite que el VCF emita su determinación inicial de la compensación más rápidamente, ya que no estamos tomando mucho tiempo durante nuestra revisión inicial para verificar cada uno de los gastos médicos reclamados. 
  • Si usted enmienda su reclamación para buscar que le reembolsen por gastos médicos, el VCF únicamente revisará la modificación si el valor total de los gastos médicos incurridos por una condición elegible es mayor de $5,000.00.
  • La enmienda tiene que ser presentada con la documentación requerida y en el formato requerido, tal como se explica en estas instrucciones, las cuales también se pueden encontrar en nuestra página web, bajo "Formularios y Recursos.”

La Magistrada Especial tendrá la discreción para renunciar a uno o más de estos requisitos, según sea el caso, a base de las circunstancias individuales del reclamante.  Si usted desea obtener una exención, por favor comuníquese a la Línea de Ayuda del VCF.

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Question Number
5