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6.5 我自付的医疗费用,若不在WTC健康项目所承保的范围或我的保险公司不予报销,是否可以报销?

Question
6.5 我自付的医疗费用,若不在WTC健康项目所承保的范围或我的保险公司不予报销,是否可以报销?(更新日期:2020年12月18日)
Effective Date
Answer

可以报销。如果这些费用是在WTC健康项目对您的疾病确认之日之前支付的,由于您的疾病符合条件,您能要求报销那些您过去自付的医疗费用。如果您在疾病得到认证之后,决定由非WTC健康项目里的医生治疗您的疾病,或由非附属药房开处方,VCF将不会报销您所付出的费用。

因为报销自付医疗费用的申请需要提交重要文件和对重要文件的审核,以确定所声称的医疗费用与您的符合资格的疾病相关,而且您本人自付了这些费用。处理这些索赔需要时间,而且可能推迟您获得赔偿的时间。因此,VCF建立了关于何时以及如何提交医疗费用申请的具体标准。

  • 在人身伤害索赔中,医疗费用申索必须以对您的索赔的补偿修改形式并且只在您收到初始裁决书之后提交。这使VCF可以更快地发布给您的初步赔偿裁决书,因为我们在最初审核期间不会花费时间来核实每笔申索的医疗费用。
  • 在已故的索赔中,医疗费用申索必须作为最初索赔的一部分提交。这是因为对于已故的索赔,在VCF完成对赔偿申索的实质性审核后,通常不允许您修改索赔。
  • 因符合资格的疾病所致的申索的医疗费用总额必须超过五千美元。
  • 索赔必须按照这些说明所述的,以规定格式与所需的文档一并提交。

特别监督官可视个别索赔人的情况,酌情决定放弃一项或多项要求。如果您希望获得豁免,请联系VCF求助热线。

Language
FAQ Status
Updated
Question Number
5